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中国眼耳鼻喉科杂志 2022 年 7 月第 22 卷第 4 期
鼻腔盐水冲洗的治疗机制 鼻腔黏膜的黏液-纤毛清除功能取决于纤毛的运 动功能和黏液的流变学性状，鼻腔炎症常导致细胞 功能受损，干扰纤毛运动与黏液分泌功能，从而影 响黏液-纤毛输送过程[24]。在进行鼻腔盐水冲洗时， 盐水可以将鼻腔内的尘埃颗粒、变应原和空气污染 物等冲洗干净，提高黏膜纤毛摆动功能，减轻黏膜 水肿，促进局部血液循环，增强黏膜清理功能。此 外，盐水的存在还有助于增加黏膜黏液层的水化作 用，提高纤毛摆动频率，减少局部炎症介质的产 生，这对于改善病毒感染所致的黏液-纤毛功能障碍 和黏液停滞尤其有用[25]。无论是高渗盐水还是等渗 盐水均可减轻鼻腔黏膜的炎症，促进受损鼻黏膜纤 毛上皮的修复[26]，相对来说，高渗盐水促修复能力 优于等渗盐水[27]。
鼻腔盐水冲洗的适用人群与禁忌证 鼻腔盐水冲洗操作简单、安全，耐受性好，几 乎适用于所有人群，但婴幼儿及缺少生活自理能力的 患者建议慎用。鼻腔冲洗没有**的禁忌证，鼻腔肿 瘤未控制患者应视为鼻腔盐水冲洗的相对禁忌；凝血 功能障碍等易出血体质患者需要在专家指导下谨慎使 用；另外，考虑到炎症扩散的潜在可能，一些上呼吸 道严重感染及中耳急性感染患者慎用。
鼻腔盐水冲洗的临床操作建议 5.1 鼻腔盐水冲洗的方式与疗程 一般取一侧头低 位，两侧鼻腔交替进行；从鼻塞较重的一侧开始， 以免引起鼻咽部液压增高，导致中耳炎。冲洗过程 中，要观察冲洗液中有无血迹、痂皮及脓性分泌物 等。冲洗时嘱患者勿用鼻吸气、讲话，以免引起误 吸、呛咳或中耳感染。冲洗过程中如出现咳嗽、呕 吐、喷嚏等不适现象，应立即停止，稍待片刻后再 冲洗。 除了使用压力式装置进行鼻腔冲洗外，也可 通过雾化式冲洗装置进行鼻腔冲洗。雾化式冲洗装 置一般为定量或持续喷雾。使用时，将喷头对准鼻 孔，按压喷嘴，雾化液体即可喷入鼻腔。其特点是 喷头小、喷量可控、携带方便、易操作。因此可以 根据人群、使用环境条件或使用者自身感觉舒适程度选择合适给液方式。 鼻腔盐水冲洗的时间与频次需要根据使用者 的年龄、自理能力以及病情和鼻部分泌物等情况 而定。常规冲洗治疗，一般为每日2次，每次5～ 10 min，持续时间没有限制。长期鼻腔盐水冲洗对 鼻黏膜的正常免疫屏障功能无不利影响[28]；在每天 晨起及入睡前进行鼻腔盐水冲洗还能改善鼻炎的鼻 部症状和睡眠质量，值得临床推广应用[29]。 5.2 鼻腔盐水冲洗的装置 一般采用专用装置进行 鼻腔盐水冲洗。专用装置样式很多，患者可以根据 个人情况和习惯选用适合自己的。冲洗装置一般包 括储液容量瓶和导管、喷头等组件，使用者通过调 节和控制单向出水阀和单向进气阀的开关，利用手 动或电动压力，将冲洗液送入鼻孔，流经鼻前庭、 鼻窦、鼻道，绕经鼻咽部，或从一侧鼻孔排出，或 从口部排出。 此外，还有雾化式鼻冲洗器可供选用。雾化式 冲洗装置可将冲洗液雾化成柔和的小水珠，并以脉 冲的形式冲入鼻腔。采用这种装置进行冲洗，冲洗 液弥散范围广，更易扩散到鼻腔深部如鼻咽、鼻窦 等部位，实现深度清洁[30]；而且水流柔和，不易误 吸呛水，儿童易于接受，依从性好，婴幼儿也可以 耐受[31]。
